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Nov 14, 2023

Pourquoi les examens pelviens sont-ils si inconfortables ? Ob

Quiconque a déjà subi un dépistage du cancer du col de l'utérus, c'est-à-dire un test Pap, lors d'un examen pelvien sait à quel point cela peut être inconfortable - et le spéculum joue un rôle clé à cet égard. Le

Quiconque a déjà subi un dépistage du cancer du col de l'utérus, c'est-à-dire un test Pap, lors d'un examen pelvien sait à quel point cela peut être inconfortable - et le spéculum joue un rôle clé à cet égard.

Le dispositif médical en forme de bec de canard, qui existe depuis plus de 170 ans, permet aux médecins de séparer les parois vaginales et de « voir ce qui se passe à l'intérieur du vagin et de regarder le col de l'utérus pour obtenir un test Pap ou de voir pourquoi quelqu'un est malade ». saignement », a déclaré à Yahoo Life le Dr Christine Greves, obstétricienne-gynécologue à l'hôpital Winnie Palmer d'Orland, en Floride.

Cela fait partie d'un examen pelvien de routine qui comprend la recherche de toute anomalie sur les organes génitaux externes, tels que la vulve et le périnée, et la réalisation d'un examen bimanuel au cours duquel un médecin ressent la taille, la forme et le positionnement des organes pelviens internes, y compris l'utérus et les ovaires et vérifie toute masse, sensibilité ou douleur.

Mais pourquoi l’insertion d’un spéculum pendant l’examen est-elle une expérience si inconfortable ? Et pourquoi l’appareil couramment utilisé n’a-t-il pas été mis à jour depuis plus d’un siècle et demi ? Voici ce que disent les gynécologues et comment rendre les examens pelviens plus confortables.

Les experts affirment qu’il existe plusieurs raisons pour lesquelles ces examens sont désagréables et, pour certains, même carrément douloureux. L'insertion et l'ouverture du spéculum dans le vagin créent une pression pelvienne, sans parler du fait que le métal froid et "les horribles bruits de cliquetis font partie de ses caractéristiques les plus détestées", selon Cedars-Sinai.

L’étape de vie d’une femme et ses antécédents médicaux sont également des facteurs. "Les femmes qui ne sont pas sexuellement actives ou les femmes ménopausées peuvent trouver les dispositifs de spéculum difficiles à tolérer", a déclaré le Dr Gil Weiss, obstétricien et gynécologue, associé à l'Association for Women's Healthcare et professeur adjoint de médecine clinique au département d'obstétrique et de gynécologie. au Northwestern Memorial Hospital, raconte Yahoo Life. "Certaines conditions sanitaires peuvent également rendre l'appareil beaucoup plus inconfortable."

L’atrophie vaginale est l’une de ces affections. Weiss explique qu'une atrophie vaginale transitoire peut survenir après l'accouchement, tandis qu'une forme plus permanente est courante après la ménopause. "L'atrophie rend les tissus moins flexibles et rend l'examen au spéculum plus inconfortable", dit-il.

Les femmes souffrant d'autres affections telles que le vaginisme (contraction involontaire des muscles vaginaux, qui peut rendre l'insertion — qu'il s'agisse d'un spéculum, d'un pénis ou d'un tampon — douloureuse), la vulvodynie (douleur chronique, brûlure ou irritation de la vulve) et le lichen scléreux (une affection marquée par une peau génitale fine, irritée et qui démange) peut également ressentir plus de douleur lors d'un examen au spéculum, note Weiss.

"Les femmes ayant subi une agression sexuelle ou les femmes transgenres peuvent également ressentir davantage de douleur lors des examens au spéculum", ajoute-t-il.

Des antécédents de traumatisme peuvent rendre les examens pelviens et l'insertion d'un spéculum "déclenchants et plus inconfortables pour les gens", a déclaré à Yahoo Life le Dr Alson Burke, gynécologue chez UW Medicine. Burke explique que le vagin est constitué d'un "ensemble complexe de muscles sur lesquels nous n'avons pas toujours un grand contrôle pour se détendre. Ces muscles peuvent se contracter involontairement, ce qui peut rétrécir l'ouverture et créer davantage d'inconfort".

Il existe plusieurs façons d'améliorer les examens pelviens et les dépistages du cancer du col de l'utérus avec des spéculums pour les patientes, en commençant par demander aux médecins d'expliquer chaque partie de l'examen afin qu'il n'y ait pas de surprises. "Il s'agit de s'assurer que les patients comprennent ce qui se passe et pourquoi cette partie de l'examen est nécessaire", explique Burke. "Savoir quel est le 'pourquoi' derrière cela peut être utile."

Weiss est d'accord, affirmant que la chose la plus importante est de communiquer avec votre médecin pendant l'examen, en particulier si vous êtes nerveux ou si vous ressentez de la douleur. «Ralentir sa respiration est toujours la deuxième étape après la communication», dit-il. "À mesure que votre respiration ralentit, votre corps a tendance à devenir moins tendu, ce qui est généralement utile." Étant donné que les spéculums créent une pression pelvienne, vider votre vessie avant l'examen est une bonne idée, explique Weiss.

Trouver le bon spéculum fait également la différence. "Les spéculums existent en différentes tailles et conceptions", explique Weiss. Par exemple, le spéculum de Pederson est couramment utilisé chez celles qui ont eu des relations sexuelles mais n'ont pas encore accouché, tandis que le spéculum de Graves est plus grand et peut être meilleur pour les femmes ayant des canaux vaginaux plus longs, selon la Cleveland Clinic. Pour d'autres, "passer à un spéculum de plus petite taille tel qu'un spéculum pédiatrique" - qui est plus étroit et plus court que les autres spéculums - "ou passer à un autre type d'appareil peut être utile", explique Weiss.